【医学论文】冠心病患者危险因素分析及临床治疗

【摘要】目的：分析冠心病患者的危险因素，为冠心病患者的预防及护理提供临床参考依据，指导临床治疗。

方法：回顾性分析和汇总2008年3月至2010年5月收治的263例入住我科的冠心病患者的临床资料。分析导致患者罹患冠心病的常见的危险因素及临床常用的治疗方法。结果：冠心病患者的危险因素主要以遗传和不良的生活习惯相关。本组冠心病患者总有效率为239例90.87%，死亡率为9.13%。结论：冠心病分为不同的类型，在治疗方面要根据患者所患冠心病分型不同而采取个体化治疗，注意处理并发症疾病。冠心病的危险因素主要具有规范性，因此疾病仍以预防为主，得到有效的预防，可以增强治疗效果，降低病死率。

【关键字】冠心病 危险因素 分析 临床治疗预防保健

冠心病即：冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者常表现为：胸闷气短、心前区疼痛、不适等症状，冠心病除了常能够引起患者发生心绞痛、心肌梗死外，还可因患者心肌缺血导致患者心率失常甚至心力衰竭、猝死等。长期临床观察显示，冠心病是世界第一大威胁人类生命的疾病，其死亡率高，严重影响人类的生活质量。近些年来，随着人们生活水平的提高、生活方式的改变、生活压力的加大以及食物、环境的严重污染，该疾病的发病率日益呈增长趋势。了解和认识冠心病的危险因素，可有效指导患者对冠心病的认识，避免部分患者对该疾病的不了解而过于紧张担忧，部分患者又盲目的忽视。本文回顾性分析我院内科收治的冠心病患者的危险因素进行总结，分析冠心病的危险因素以及临床上的治疗效果。冠心病的危险因素相对集中和统一，具有普遍性和可重复性，具有参考价值和干预治疗的意义，可有效指导预防。具体报告分析如下。

1.  资料与方法

1.1一般资料

 本组263例冠心病患者为2008年3月至2010年5月在我院内科收治确诊的冠心病患者病历资料。其中，男性166例，女性97例；从事体力劳动患者84例，从事脑力劳动患者179例；最小年龄31岁，最大年龄70岁，其中年龄分部22例患者在31~40岁间，136例在41~50岁，76例在51~60岁，29例在61-70岁间。本组患者中以中老年人居多，男性患者多于女性患者，脑力劳动者多于体力劳动者。冠心病类型分部，其中急性心肌梗死患者36例，心绞痛型69例，心力衰竭型118例，心律失常型17例，单纯性陈旧性心肌梗死10例，单纯性无症状心肌缺血13例。

1.2 方法

 回顾性分析本组患者的临床病历资料，结合患者的年龄、发病因素、心电图及其负荷验等进行对照和归类，对引起患者患病的常见原因及临床治疗进行分析概括。

2.  临床治疗

从冠心病的致病原因可知，冠心病实际上是血栓的堵塞，不管是上述哪种危险因素最终均导致血栓堵塞，由于冠状动脉血栓形成，心肌缺血，可以造成心肌梗死、心率失常、心脏扩大、心力衰竭等不同类型的冠心病。在治疗方面，冠心病的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。首先要看抗凝血，抗血液凝固。血液中有很多的物质，容易造成血液凝固，所以临床上就要用阿司匹林，或者波利维，甚至要用一些中成药，比如三七，丹参，保心丸，疏通血管，抗血液凝固。第二就是抗血脂，要吃降脂药，抗脂治疗又叫做二级预防，二级预防心肌梗塞的复发。降脂药主要是预防，而且降脂药要终身吃。

对于本组患者轻症病人168例仅采用口服药治疗，调整患者心态，调理患者生活规律和饮食，要求戒烟限酒，同时治疗已有的高血压、糖尿病、高脂血症。经过针对性的治疗调理均保持稳定状态；83例患者因为冠状动脉血管狭窄严重，而病变范围又比较局限进行介入治疗；12例患者根据并请及家属要求进行了手术。本组患者经以症治疗后，有24例治疗无效死亡。总有效率为239例90.87%，死亡率为9.13%。

3.  结果

通过对本组263例患者资料的分类、汇总、分析。本组患者中老年男性的发病率最高，女性绝经期后发病率高；高血脂症患者192例，脂质代谢紊乱是冠心病的最重要危险因素，血清总胆固醇（TC）多数在5.0~6.5mmol/L,水平越高发病就越早，低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）升高是冠心病的主要病因；高血压患者53例，收缩期的血压更容易致病；本组患者中251例有吸烟史，最短5年，最长29年。糖尿病患者有一系列的代谢异常，易导致血栓形成，增加危险；本组患者肥胖95例，肥胖患者更容易表现高血脂症异常。冠心病与危险因素关系见下表1和表2。

冠心病与年龄和性别危险因素数据表1

冠心病与危险因素数据表2

4.  讨论

近些年来，随着人们生活质量的提高，各种丰富营养的物质已摆到人们餐桌，过度饮食加上不良生活方式的形成，增加了冠心病的发病率，冠心病的危害已经引起了人们的高度重视，它的致残和致死率给人们的生活造成了极大的威胁，人们越来越对它的危险因素开始关注，想以此提早进行预防和干预治疗。相关统计数据显示，全国因心脑血管疾病死亡的患者人数约为因疾病总死亡人数的50%，冠心病是由于堆积的脂肪堵塞动脉血管导致心脏血管血流受阻，引起心脏缺血坏死。临床研究表明，冠心病可与高血压、高血脂、吸烟饮酒、长期精神紧张等因素有关，其中高脂血症、高粘血症是导致患者患冠心病的主要原因之一。数据显示：冠心病患者较正常人群均有不同程度的血液粘稠度增高，所以控制高血脂和血粘是防止冠心病的关键。患者的血脂水平下降1%，冠心病的发病率下降2%。大量数据跟踪显示:肥胖患者患冠心病的人群较多，分析指出，由于肥胖患者耗氧量将正常人群偏多，机体迫使心输出量增加，从而导致心脏负担加重，其次，肥胖患者体内的甘油三酯、胆固醇水平较高。因此肥胖也是患者发生冠心病的主要诱因之一。本文对2008年3月至2010年5月因冠心病收入我科进行治疗的263例患者病因进行分析，结果与临床报道相符。本组的263例冠心病患者中，发病人数最高的患者的年龄阶段在41～50岁，且以男性居多；导致患者发生冠心病的常见病因如：吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及遗传等因素中，吸烟患者约占251例，占患者总人数的95.44%。其次是高血脂，有192例患者的血脂水平较高，约占患者总人数的73.00%。而有家族病史的患者仅占患者总人数的33.84%。由此可见，冠心病的发病能够通过改变个人的生活习惯而降低其发病率。

为提高冠心病患者的临床疗效，除纠正患者的不良生活习惯如：避免高脂高糖饮食、规律生活、坚持体育锻炼以及保持积极的心态等降低血液粘稠度，同时采用药物治疗，临床上常用的降血脂、降低血液粘稠度的药物主要有：他汀类及贝特类。从本组回顾总结的冠心病患者的临床资料分析，完心病疾病的危险因素具有普通性和可重复性，其中年龄、性别、个人和冠心病家族史是无法改变的危险因素，但是，高胆固醇血症、高血压、糖尿病、体重和吸烟等危险因素是可以改变的。充分认识和积极控制危险因素的流行和变化趋势，对于降低冠心病的发病率，提高生活质量有着十分重要的意义。

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